Ятрогения

Ятрогенные патологические состояния, осложнения и рецидивы у животных с онкологическими заболеваниями.

Ятрогения (yatros- от греч. «врач») - изменение состояния пациента к худшему, вызванные не осторожными или некомпетентными действиями врача у животных с онкологическими заболеваниями, проходивших первичное лечение в неспециализированных ветеринарных клиниках и поступивших в клинику спонтанной онкологии животных МНИОИ им. П.А. Герцена для верификации диагноза, наблюдается следующие виды ятрогении и осложнений:

• Хирургические (послеоперационные) - близки к врачебным ошибкам с наиболее тяжелыми последствиями;
• Медикаментозные (химиотерапевтические) - выражаются в побочном действии лекарственных средств и формировании сложных синдромов, приводящих к лекарственной болезни;
• Лучевые – вызванные патологическим воздействием на организм высоких доз излучений: радиоизотопы, лазер, рентген.

Наиболее опасным для больных животных является неправильное лечение, когда ветврачи клиник «шаговой» доступности проводят терапию по поводу ошибочно предполагаемого неопухолевого заболевания. Нередки случаи неполного лечения, например при местно-распространенных опухолях 2-3 стадии применяется только хирургический метод, а после явно паллиативных операций не назначается химиотерапия. Низкая онконастоженность и игнорирование принципов онкологической хирургии часто приводит к осложнениям в послеоперационный период и рецидивам опухолевого роста.

Строгое следование принципам онкологического радикализма, зональности, футлярности и абластичности является единственно возможной предпосылкой успешной операции. Обязательным является выполнение интраоперационной и постоперационной морфологической диагностики.

Рост количества ятрогений и осложнений, наблюдаемое в последнее время вызван снижением врачебной осознанности в действиях ветеринарных специалистов первичной практики.

У большинства коммерческих ветеринарных клиник превалирует меркантильные цели, что приводит к немотивированному росту продаж ветеринарных услуг, а не  улучшению качества лечения больных животных.

Современные методы диагностики (КТ, МРТ, эндоскопия) шагнувшие из медицины в ветеринарию  наспех адаптированные к практике часто приводят к избыточному обследованию и получению дорогостоящих неинформативных данных.

Агрессивные методы инструментального исследования, например артроскопия,  иногда приводят к калечащим последствиям. Экономически детерминированные ветеринарно-медицинские технологии подчас входят в противоречие с древней врачебной заповедью  «НЕ НАВРЕДИ».

Постепенное внедрение доказательной ветеринарной медицины в онкологическую практику предполагает использование конкретных схем лечения и алгоритмов,  создает предпосылки для успешного комплексного и комбинированного лечения опухолей животных.